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Anwendungsfälle

Die hier skizzierten Anwendungsfälle (UC = Use Case) beziehen sich auf Beispiele, wie sie heute bei den verschiedenen Akteuren im Schweizer Gesundheitswesen vorkommen, die mit dem vorliegenden Thema zu tun haben. Einige Anwendungsfälle werden erst möglich, wenn durch Import/Export-Mechanismen alle relevanten Informationen interoperabel fliessen können.

Ziel ist einerseits die Bereitstellung von Informationen zum Gesundheitszustand des Patienten in einer menschlich lesbaren Form für die am Behandlungspfad beteiligten Personen. Andererseits sollen durch die elektronische Verarbeitung der Informationen Prozesse in den ICT-Systemen optimiert werden können.
Nachfolgend beschriebene Anwendungsfälle verdeutlichen diese Zusammenhänge im vorliegenden Kontext.

IPAG Fallbeispiel

Die IPAG hat in ihrem Bericht ein Use Case erarbeitet für die Illustration der interprofessionellen Prozesse und Kommunikation in der eMedikation. Im Fallbeispiel werden Situationen geschildert, mit welchen die verschiedenen, an der medikamentösen Behandlung eines Patienten beteiligten Gesundheitsfachpersonen im Alltag konfrontiert werden können. Dieses Fallbeispiel beschreibt die ersten 2 Schritte des Use Case des IPAG Bericht eMedikation im Kapitel 6 Appendix II: Use Case Frau Wegmüller.

Im folgenden Text werden Tabellen dargestellt, welche die Empfehlungen der IPAG aufnehmen und anwenden. Diese Tabellen sollen exemplarisch die Anwendbarkeit der eDokumente darstellen. Die dargestellten Medikationslisten wurden inhaltlich und klinisch noch nicht validiert.

Erstbesuch beim Hausarzt

Arztbesuch vom 29. November 2011

Frau Wegmüller Monika (Name geändert), geboren am 15. Mai 1943 (Datum geändert), kommt mit Beschwerden zu ihrem Hausarzt. Dieser diagnostiziert eine Hypertonie und verordnet eine medikamentöse Behandlung mit Ramipril 1.25mg 1x täglich morgens. Er gibt Frau Wegmüller hierfür eine Packung Triatec 2.5mg Tabletten mit der Dosierung „Morgens 1⁄2 Tablette einnehmen“ ab. Auf Wunsch von Frau Wegmüller eröffnet er in der Folge für seine Patientin ein elektronisches Patientendossier (EPD) und dokumentiert dort seinen Therapieentscheid und die Abgabe des Arzneimittels.

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund
Triatec	Rampiril		Tbl	2.5 mg / Tbl	Morgens 1/2 Tablette nehmen	0.5	0	0	0	oral			Bluthochdruck

Therapieentscheid Medikation: 1-1 Medication Treatment Plan document

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Anzahl Packungen	Packungs- grösse	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund	Datum/Zeit der Abgabe/Anwendung	Identifikation des Empfängers
Triatec	Rampiril		Tbl	2.5 mg / Tbl	1	20 Stk.	Morgens 1/2 Tablette nehmen	0.5	0	0	0	oral			Bluthochdruck

Abgabe: 1-2 Medication Dispense document

Kontrolle Hausarzt

Arztbesuch vom 4. Februar 2012

Anlässlich einer Nachkontrolle der Hypertonie klagt Frau Wegmüller über einen trockenen Husten. Sie vermutete eine Erkältung. Der Hausarzt verschafft sich einen Überblick über die aktuelle Medikation von Frau Wegmüller indem er die Medikationsliste abruft.

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund
Triatec	Ramipril		Tbl	2.5 mg / Tbl	Morgens 1/2 Tablette nehmen	0.5	0	0	0	oral			Bluthochdruck

Medikationsliste: 2-1 Medication List document

Er vermutet eine bekannte unerwünschte Arzneimittelnebenwirkung (UAW) für Ramipril und setzt diese medikamentöse Therapie ab.

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund	Kommentar
Triatec	Ramipril		Tbl	2.5 mg / Tbl	Morgens 1/2 Tablette nehmen	0.5	0	0	0	oral		Bluthochdruck	Abgesetzt aufgrund UAW trockener Husten

Pharmazeutischer Ratschlag: 2-2 Pharmaceutical Advice document (CANCEL)

Da sich gleichzeitig die Blutdruckwerte verschlechtert haben, verordnet der Arzt eine Kombinationstherapie mit Amlodipin 10mg 2x täglich und Metoprolol 50mg in der Dosierung 1-0-0.5-0. Er gibt der Patientin Beloc Zok (Metoprolol) mit und verschreibt ihr Norvasc mit einem elektronischen Rezept.

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund
Beloc Zok	Metoprolol		Ret Tbl	50 mg / Tbl	Morgens 1 und abends 1/2 Tablette einnehmen	1	0	0.5	0	oral			Bluthochdruck

Therapieentscheid Medikation: 2-3 Medication Treatment Plan document

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Anzahl Packungen	Packungs- grösse	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund	Datum/Zeit der Abgabe/Anwendung	Identifikation des Empfängers
Beloc Zok	Metoprolol		Ret Tbl	50 mg / Tbl	1	30 Stk	Morgens 1 und abends 1/2 Tablette nehmen	1	0	0.5	0	oral			Bluthochdruck

Abgabe: 2-4 Medication Dispense document

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund
Norvasc	Amlodipin		Tbl	10 mg / Tbl	Morgens und abends je 1 Tablette einnehmen	1	0	1	0	oral			Bluthochdruck

Therapieentscheid Medikation: 2-5 Medication Treatment Plan document

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Wiederholter Bezug pro Arzneimittel	GTIN	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Substituier- barkeit
Norvasc	Amlodipin		Tbl	10 mg / Tbl	Dauerrezept für 3 Monate		Morgens und abends je 1 Tablette einnehmen	1	0	1	0	oral

Rezept: 2-6 Medication Prescription document

Medikationsplan

Zusätzlich zum IPAG Anwendungsfall erstellt der Hausarzt einen Medikationsplan für die Patientin und stellt das Dokument in das Elektronische Patientendossier.

Präparate- name	Wirkstoff- name	Dosis pro Wirkstoff	Galenische Form	Dosis pro Einheit	Dosierung	Dos. Morgen	Dos. Mittag	Dos. Abend	Dos. Nacht	Verabreichungs- weg	Kommentar	Anwendungs- dauer	Behandlungs- grund
Beloc Zok	Metoprolol		Ret Tbl	50 mg / Tbl	Morgens 1 und abends 1/2 Tablette einnehmen	1	0	0.5	0	oral			Bluthochdruck
Norvasc	Amlodipin		Tbl	10 mg / Tbl	Morgens und abends je 1 Tablette einnehmen	1	0	1	0	oral			Bluthochdruck

Medikationsplan: 2-7 Medication Card document

Weiteres Fallbeispiel

Unfall mit Medikation durch den Rettungsdienst

Unfall vom 3. Februar 2020

Herr Max Moser (Name geändert), geboren am 27.11.1988 (Datum geändert), Inhaber eines EPD, spaziert am 3. Februar 2020 (eisiger Wintertag mit Glatteis) in Bern. Auf einer Treppe rutscht er aus und verletzt sich so stark, dass er selbst nicht mehr weitergehen kann. Herr Moser hat starke Schmerzen.
Der herbeigerufene Rettungsdienst vermutet einen Bruch des Unterschenkels, der im Spital behandelt werden muss. Um Herrn Moser transportfähig zu machen, werden ihm von Rettungssanitäterin Priska Huber (Name geändert) um 14:32 eine Infusion mit NaCL 0.9% gesteckt und zur Schmerzbehandlung 0.05 mg Fentanyl i.v. verabreicht.
Die Medikation wird vom Team des Rettungsdienstes im elektronischen Einsatzprotokoll erfasst. Herr Moser wird nun ins Spital gebracht. Bei der Patientenübergabe wird das Team in der Notfallstation neben der Verdachtsdiagnose auch über die verabreichte Medikation informiert. Die Medikationsanwendung wird durch den Rettungsdienst im Elektronischen Patientendossier von Herrn Moser abgelegt.

Anwendung: 3-1 Medication Dispense document (NaCL) & 3-2 Medication Dispense document (Fentanyl)