EMS patient care report - version 3 Document NEMSIS
Transfer summary report (record artifact)
Einsatz Einsatzdatum 10.12.2016 Einsatznummer S12345678 aufbietende Organisation 7601002156370 (SNZ) augebotene Organisation 7601002156363 (Rettungsdienst Schutz & Rettung Zürich) Team Petra Muster, GLN 7601003330434, Betreuerin / Hans Transportsanitäter, GLN 7601000028105, Betreuer Einsatzort wird 8050 Zürich, Sternen Oerlikon, Schaffhauserstr. 350 Zielort USZ Notfall Alarm Status DP Status 1 Status 2 Kontakt Patient Status 3 Status 4 Status 5 Status 6 12.09 12.11 12.13 12.17 12.18 12.48 12.54 - -
Breathing:Der Patient hat eine unauffällige Spontanatmung Cardiology: Sein Puls ist tastbar, es liegt kein Herz-Kreislaufstillstand vor; Frequenz 84/Minute, Blutdruck 170/90, gemessen am rechten Arm Temperatur 37.2 °C, die Augen zeigen eine deutliche Anisokorie vor Airways Die Atemwege sind nicht verlegt GCS Total 9 Augenöffnung bei Ansprache (3), gibt Einzelworte von sich (3), Dekortikationsstarre (3) AVPU V (=reagiert auf laute Ansprache)
Verdachtsdiagnose Stroke (I63)
Infusion mit 500 ml Ringer. Der Patient wird liegend in den Rettungswagen verladen.
Fahrt mit Sondersignal ins USZ.
Schmerz 4 GCS Total 10 Augenöffnung bei Ansprache (3), Konversationsfähig aber desorientiert (4), Dekortikationsstarre (3) NACA NACA: III Zustand der Zustand des Patienten hat sich im Verlauf des Einsatzes verbessert Übergabe an USZ Effekten sowie Wertsachenverzeichnis
Annotation comment [Interpretation] Narrative