1b-Einsatzprotokoll-Composition
type: Composition
node role: treeRoot
id:
  v: 1b-Einsatzprotokoll-Composition
language:
  v: de-CH
identifier:
  system:
    v: urn:ietf:rfc:3986
status:
  v: final
type:
  coding: https://loinc.org/rdf/67796-3
    system:
      v: http://loinc.org
    code:
      v: 67796-3
    display:
      v: EMS patient care report - version 3 Document NEMSIS
  coding: http://snomed.info/id/371535009
    system:
      v: http://snomed.info/sct
    code:
      v: 371535009
    display:
      v: Transfer summary report (record artifact)
  text:
    v: Einsatzprotokoll Rettungsdienst
subject:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Patient/1-ThomasMueller
  reference:
    v: Patient/1-ThomasMueller
encounter:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Encounter/1-Einsatz
  reference:
    v: Encounter/1-Einsatz
date:
  v: 2016-12-10T13:40:00.000+01:00
author:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/PractitionerRole/1-SaniPetraMuster-PR
  reference:
    v: PractitionerRole/1-SaniPetraMuster-PR
author:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/PractitionerRole/1-NotarztPierreUrgentiste-PR
  reference:
    v: PractitionerRole/1-NotarztPierreUrgentiste-PR
title:
  v: Einsatzprotokoll Rettungsdienst
confidentiality:
  v: N
  extension:
    url:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-core/StructureDefinition/ch-ext-epr-confidentialitycode
    value: CodeableConcept
      coding: http://snomed.info/id/17621005
      text:
        v: Normal
attester:
  mode:
    v: legal
  time:
    v: 2016-12-10T13:40:00.000+01:00
  party:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Practitioner/1-SaniPetraMuster
    reference:
      v: Practitioner/1-SaniPetraMuster
custodian:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Organization/1-Rettungsdienst
  reference:
    v: Organization/1-Rettungsdienst
section:
  title:
    v: Einsatz
  code:
    coding:
      system:
        v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
      code:
        v: 1100001
      display:
        v: intervention
    text:
      v: Einsatz
  text:
    status:
      v: generated
    div:
      v: Einsatz Einsatzdatum: 10.12.2016 Einsatznummer: S12345678 Aufbietende Organisation: SNZ (GLN 7601002156370) Aufgebotene Organisation: Rettungsdienst Schutz und Rettung Zürich (GLN 7601002156363) Teammitglieder: Petra Muster (Rettungssanitäterin), Hans Transportsanitäter (Transportsanitäter), Pierre Urgentiste (Notarzt) Einsatzort: Zürich, Waldrand (47.392115, 8.553192) Zielort: Universitätsspital Zürich, Notfall Alarmierungszeit: Dispositionszeit: Ausrückzeit: Ankunftszeit am Einsatzort: Ankunftszeit beim Patienten: Abfahrtszeit vom Einsatzort: Ankunftszeit am Zielort: Abfahrtszeit vom Zielort: Zeit Einsatzbereit: 12:09 12:11 12:13 12:17 12:22 12:48 12:54 13:25 13:40
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Encounter/1-Einsatz
    reference:
      v: Encounter/1-Einsatz
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Alarm
    reference:
      v: Observation/1-Alarm
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Disposition
    reference:
      v: Observation/1-Disposition
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Rollout
    reference:
      v: Observation/1-Rollout
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-ArrivalOnScene
    reference:
      v: Observation/1-ArrivalOnScene
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-ArrivalPatient
    reference:
      v: Observation/1-ArrivalPatient
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-DepartureFromScene
    reference:
      v: Observation/1-DepartureFromScene
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-ArrivalAtTarget
    reference:
      v: Observation/1-ArrivalAtTarget
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1b-DepartureFromTarget
    reference:
      v: Observation/1b-DepartureFromTarget
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1b-OperationalReadiness
    reference:
      v: Observation/1b-OperationalReadiness
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Procedure/1-Transport
    reference:
      v: Procedure/1-Transport
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Location/1-Rettungswagen
    reference:
      v: Location/1-Rettungswagen
section:
  title:
    v: Administrativ
  code:
    coding:
      system:
        v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
      code:
        v: 1100003
      display:
        v: administrative
    text:
      v: Administrativ
  text:
    status:
      v: generated
    div:
      v: Beteiligte Person Ehefrau: Erika Müller
section:
  title:
    v: Vorbehandlung
  code:
    coding:
      system:
        v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
      code:
        v: 1100004
      display:
        v: pretreatment
    text:
      v: Vorbehandlung
  text:
    status:
      v: generated
    div:
      v: -
section:
  title:
    v: Anamnese
  code:
    coding:
      system:
        v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
      code:
        v: 1100005
      display:
        v: anamnesis
    text:
      v: Anamnese
  text:
    status:
      v: generated
    div:
      v: Ereignis: Hat sich beim Spazieren im Wald schlecht gefühlt und ist abgesessen. Symptome: Starke Schmerzen in der Brust und im linken Oberarm verspürt. Allergien / Unverträglichkeiten: Allergisch auf Baumpollen bekannte Unverträglichkeitsreaktion auf einzelne Medikamente Bestehende Medikation Aspirin Cardio 100 (1 Tbl./Tag) Medizinische Vorgeschichte: Herzvorfall vor vier Jahren, der im Triemlispital in Zürich behandelt wurde Weiteres: Seit dem Frühstück um ca. 8 Uhr hat er nichts mehr gegessen Thomas Müller hat keine Patientenverfügung erstellt Es sind keine anderen medizinischen Probleme bekannt
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Anamnese
    reference:
      v: Observation/1-Anamnese
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Symptome
    reference:
      v: Observation/1-Symptome
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/AllergyIntolerance/1-Baumpollen
    reference:
      v: AllergyIntolerance/1-Baumpollen

v: 17621005

v: Normal

link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/AllergyIntolerance/1-Medikamente
reference:
  v: AllergyIntolerance/1-Medikamente

link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/MedicationStatement/1-AspirinCardio
reference:
  v: MedicationStatement/1-AspirinCardio

title:
  v: Befund
code:
  coding:
    system:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
    code:
      v: 1100006
    display:
      v: findings
  text:
    v: Befund
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: Zeitpunkt des Befundes: 12:25 Blutdruck: GCS: Weiteres: 120/80 mmHg, gemessen am rechten Arm Total 15: Augenöffnung spontan (4), verbale Antwort orientiert (5), motorische Reaktion befolgt Antweisungen (6) Schmerz: 5
section:
  title:
    v: Circulation
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Blutdruck
    reference:
      v: Observation/1-Blutdruck
section:
  title:
    v: Disability
  entry:
    link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-GCSBefund
    reference:
      v: Observation/1-GCSBefund

title:
  v: Diagnosen
code:
  coding:
    system:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
    code:
      v: 1100007
    display:
      v: diagnosis
  text:
    v: Diagnosen
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: Verdachtsdiagnose: Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand (ACS/STEMI VW)
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-Diagnose
  reference:
    v: Observation/1-Diagnose

title:
  v: Massnahmen
code:
  coding:
    system:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
    code:
      v: 1100008
    display:
      v: measures
  text:
    v: Massnahmen
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: Sofortige Infusion gelegt und Verabreichung einer ersten Dosis von 2 Hüben Nitrolingual-Spray um 12:30.
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/MedicationAdministration/1-Infusion
  reference:
    v: MedicationAdministration/1-Infusion
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/MedicationAdministration/1-Spray
  reference:
    v: MedicationAdministration/1-Spray

title:
  v: Todesfall
code:
  coding:
    system:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
    code:
      v: 1100009
    display:
      v: death
  text:
    v: Todesfall
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: -

title:
  v: Transport
code:
  coding:
    system:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
    code:
      v: 1100010
    display:
      v: transport
  text:
    v: Transport
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: Fahrt mit Sondersignal ins USZ.

title:
  v: Übergabe
code:
  coding:
    system:
      v: http://fhir.ch/ig/ch-ems/CodeSystem/IVR
    code:
      v: 1100011
    display:
      v: handover
  text:
    v: Übergabe
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: GCS: NACA: Zustand: Weiteres: Total 15: Augenöffnung spontan (4), verbale Antwort orientiert (5), motorische Reaktion befolgt Antweisungen (6) III Zustand des Patienten hat sich im Verlaufe des Einsatzes verbessert Schmerz: 4 Übergabe an USZ mit Wertsachenbeutel mit Portemonnaie, Handy, Uhr, Schlüssel, Bargeld sowie Wertsachenverzeichnis.
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-ZustandUebergabe
  reference:
    v: Observation/1-ZustandUebergabe
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-NACAUebergabe
  reference:
    v: Observation/1-NACAUebergabe
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Observation/1-GCSUebergabe
  reference:
    v: Observation/1-GCSUebergabe
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Practitioner/1-InformationRecipientSpitalarzt
  reference:
    v: Practitioner/1-InformationRecipientSpitalarzt
entry:
  link: http://fhir.ch/ig/ch-ems/Organization/1-InformationRecipientUSZ
  reference:
    v: Organization/1-InformationRecipientUSZ

title:
  v: Kommentar
code:
  coding: https://loinc.org/rdf/48767-8
    system:
      v: http://loinc.org
    code:
      v: 48767-8
    display:
      v: Annotation comment [Interpretation] Narrative
  text:
    v: Kommentar
text:
  status:
    v: generated
  div:
    v: -