EMS patient care report - version 3 Document NEMSIS
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Einsatz Einsatzdatum: 10.12.2016 Einsatznummer: S12345678 Aufbietende Organisation: SNZ (GLN 7601002156370) Aufgebotene Organisation: Rettungsdienst Schutz und Rettung Zürich (GLN 7601002156363) Teammitglieder: Petra Muster (Rettungssanitäterin), Hans Transportsanitäter (Transportsanitäter), Pierre Urgentiste (Notarzt) Einsatzort: Zürich, Waldrand (47.392115, 8.553192) Zielort: Universitätsspital Zürich, Notfall Alarmierungszeit: Dispositionszeit: Ausrückzeit: Ankunftszeit am Einsatzort: Ankunftszeit beim Patienten: Abfahrtszeit vom Einsatzort: Ankunftszeit am Zielort: 12:09 12:11 12:13 12:17 12:22 12:48 12:54
Beteiligte Person Ehefrau: Erika Müller
Ereignis: Hat sich beim Spazieren im Wald schlecht gefühlt und ist abgesessen. Symptome: Starke Schmerzen in der Brust und im linken Oberarm verspürt. Allergien / Unverträglichkeiten: Allergisch auf Baumpollen bekannte Unverträglichkeitsreaktion auf einzelne Medikamente Bestehende Medikation Aspirin Cardio 100 (1 Tbl./Tag) Medizinische Vorgeschichte: Herzvorfall vor vier Jahren, der im Triemlispital in Zürich behandelt wurde Weiteres: Seit dem Frühstück um ca. 8 Uhr hat er nichts mehr gegessen Thomas Müller hat keine Patientenverfügung erstellt Es sind keine anderen medizinischen Probleme bekannt
Zeitpunkt des Befundes: 12:25 Blutdruck: GCS: Weiteres: 120/80 mmHg, gemessen am rechten Arm Total 15: Augenöffnung spontan (4), verbale Antwort orientiert (5), motorische Reaktion befolgt Antweisungen (6) Schmerz: 5
Verdachtsdiagnose: Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand (ACS/STEMI VW)
Sofortige Infusion gelegt und Verabreichung einer ersten Dosis von 2 Hüben Nitrolingual-Spray um 12:30.
Fahrt mit Sondersignal ins USZ.
GCS: NACA: Zustand: Weiteres: Total 15: Augenöffnung spontan (4), verbale Antwort orientiert (5), motorische Reaktion befolgt Antweisungen (6) III Zustand des Patienten hat sich im Verlaufe des Einsatzes verbessert Schmerz: 4 Übergabe an USZ mit Wertsachenbeutel mit Portemonnaie, Handy, Uhr, Schlüssel, Bargeld sowie Wertsachenverzeichnis.
Annotation comment [Interpretation] Narrative